Application of Bio-Oss in tissue regenerative treatment prior to implant installation: literature review / Aplicação de Bio-Oss em tratamento regenerativo tecidual previamente a instalação de implante: revisão da literatura

Objetivo: Bio-Oss is a xenogene bone graft in which all organic components are removed while retaining their natural mineral architecture. Therefore, the aim of this study was to evaluate, through a literature review, the benefits of using Bio-Oss for tissue regenerative treatment prior to implant placement. Materials and methods: a search was performed in Pubmed (Medline) in order to identify articles published in English between January 1, 2000 and June 31, 2018, where the Bio-Oss graft was used prior to implantation of implants in humans. A total of 40 studies were selected for detailed analysis. From this analysis, 18 articles were identified for inclusion in this review. Results: the articles analyzed in the review showed several beneficial effects of this xenograft, such as: positive osteoconductive properties, recovery of bone heights at sites with severe atrophies, slow xenograft reabsorption suggesting long term stability, survival rates and success of implants placed in grafted sites ranging from 91 to 100% in several studies. Conclusion: the use of bio-oss as a bone substitute is a viable alternative in the placement before dental implants, being used in clinical practice and with proved efficacy in several studies, due to its similarity with the bone and its high level of osteoconductivity (AU)

Objetivo: o Bio-Oss é um substituído ósseo xenógeno em que são removidos todos os componentes orgânicos, mantendo sua arquitetura natural. Assim, este trabalho teve como foco avaliar através de uma revisão de literatura os benefícios do uso do Bio-Oss para tratamento regenerativo tecidual previamente a instalação de implantes. Materiais e métodos: realizouse uma busca no Pubmed (Medline) com intuito de se identificar artigos publicados em inglês entre 1 de janeiro de 2000 e 31 de junho de 2018, em que se utilizava o enxerto Bio-Oss previamente a instalação de implantes em humanos. Foram selecionados 40 estudos completos para uma análise detalhada. A partir dessa análise foram identificados 18 artigos para inclusão nessa revisão. Resultados: os artigos analisados na revisão mostraram diversos efeitos benéficos desse xenoenxerto, como: propriedades osteocondutoras positivas, recuperação de alturas ósseas em locais com atrofias graves, reabsorção lenta do xenoenxerto sugerindo estabilidade a longo prazo, taxas de sobrevivência e sucesso de implantes colocados em locais enxertados variando de 91 a 100% em diversas pesquisas. Conclusão: a utilização do biooss como substituto ósseo é uma alternativa viável na colocação previamente ao implante dentário, sendo utilizado na prática clínica e comprovado em diversos estudos sua eficácia, devido sua similaridade com o osso natural e seu alto grau de osteocondutividade (AU)

Fatigue strength of several dental ceramics indicated for CAD-CAM monolithic restorations

Abstract This in vitro study evaluated the fatigue strength of different ceramic materials indicated for monolithic restorations. Disc-shaped specimens were made according to ISO 6872 from five different ceramic materials: feldspathic ceramic (FC), polymer-infiltrated ceramic network (PIC), lithium disilicate glass-ceramic (LD), zirconia-reinforced lithium silicate glass-ceramic (ZLS), and high translucent tetragonal zirconia polycrystals doped by yttrium (YZ-HT). After obtaining the mean of each material (n = 5) from monotonic load-to-failure tests, specimens (n = 20) were subjected to fatigue tests (staircase method) using a biaxial flexural setup (piston-on-three-balls), to determine the fatigue strength. The parameters used for fatigue tests were: 100,000 cycles at 10 Hz, initial load of ~ 60% of mean load-to-failure, and step size of 5% of the initial load (specific for each ceramic material). Kruskal-Wallis and Bonferroni's test (α = 0.05) were used to analyze the fatigue strength data. Fatigue strength (MPa) of the materials was statistically different among each other as follows: YZ-HT (370.2 ± 38.7) > LD (175.2 ± 7.5) > ZLS (152.1 ± 7.5) > PIC (81.8 ± 3.9) > FC (50.8 ± 1.9). Thus, it can be concluded that, in terms of fatigue, high translucent polycrystalline zirconia is the best choice for monolithic restorations as it bears the highest load before cracking/fracturing.

Microscopic evaluation of implant platform adaptation with UCLA-type abutments: in vitro study / Avaliação microscópica da adaptação da plataforma do implante com pilares protéticos do padrão UCLA: estudo in vitro

Introduction: The fit between abutment and implant is crucial to determine the longevity of implant-supported prostheses and the maintenance of peri-implant bones. Objective: To evaluate the vertical misfit between different abutments in order to provide information to assist abutment selection. Material and method: UCLA components (N=40) with anti-rotational system were divided as follows: components usinated in titanium (n=10) and plastic components cast proportionally in titanium (n=10), nickel-chromium-titanium-molybdenum (n=10) and nickel-chromium (n=10) alloys. All components were submitted to stereomicroscope analysis and were randomly selected for characterization by SEM. Result: Data were analyzed using mean and standard deviation and subjected to ANOVA-one way, where the groups proved to statistically different (p=<0.05), followed by Tukey’s test. Conclusion: The selection of material influences the value of vertical misfit. The group machined in Ti showed the lowest value while the group cast in Ni Cr showed the highest value of vertical misfit.

Introdução: O ajuste entre a prótese e o implante é fundamental para determinar a longevidade do tratamento e manutenção do osso periimplantar. Objetivo: Avaliar o desajuste vertical entre diferentes infraestruturas metálicas e plataforma dos implantes, a fim de fornecer informação, para auxiliar na escolha do metal a ser utilizado. Material e método: O estudo utilizou componentes do tipo UCLA (N=40), com antirrotacional, foram divididos da seguinte forma: componentes usinados em titânio (n=10), componentes fundidos em titânio (n=10), níquel-cromo-titânio-molibdênio (n=10) e em níquel-cromo (n=10). Após o torque, as amostras foram analisados em estereomicroscópio. Para caracterização em MEV, foram utilizadas as amostras mais representativas, com maior e menor desajuste vertical. Resultado: Os dados foram analisados por média e desvio padrão e submetidos ao teste ANOVA ONE way, onde os grupos foram estatisticamente diferentes (p=<0,05), seguido do teste TUKEY. Conclusão: A escolha do infraestrutura influencia no valor do desajuste vertical, sendo que o grupo usinado em Ti apresentou o menor valor de desajuste, e o grupo fundido em Ni Cr o grupo com maior valor de desajuste vertical.

Estudo comparativo das microdeformações resultantes de cargas estáticas axiais e não axiais em próteses de três elementos implantossuportadas / Comparative study of micro deformations resulting from axial and non-axial static loads under three prosthetic implant elements

Introdução: O controle das microdeformações ao redor dos implantes é um fator que pode levar a uma melhor osseointegração e manutenção das estruturas ósseas. Objetivo: Avaliar a distribuição de tensões ao redor dos implantes, utilizando-se a extensometria, sob a influência da aplicação de cargas estáticas axiais e não axiais em próteses parciais fixas de três elementos, em diferentes pontos de aplicação de carga. Material e Método: Em um bloco de poliuretano, foram instalados três implantes de hexágono interno e, sobre esses implantes, pilares protéticos microunit foram conectados com torque de 20 Ncm. Cilindros plásticos foram utilizados para realização dos enceramentos padronizados que, posteriormente, foram fundidos em liga de cobalto cromo. Extensômetros foram colados na superfície do bloco ao redor dos três implantes. As estruturas metálicas foram parafusadas com torque de 10 Ncm cada. Em seguida, foram realizados carregamentos verticais estáticos de 30 kgf, durante dez segundos, em cinco pontos pré-determinados (A, B, C, D e E), utilizando um dispositivo de aplicação de cargas (DAC). Resultado: Os dados foram analisados pelo teste RM ANOVA, que indicou que o efeito entre o ponto de aplicação de carga e os diferentes corpos de prova não foi estatisticamente significante, enquanto que, para o efeito entre os pontos de aplicação de carga, houve diferença (p=0,0001). Em seguida, aplicou-se o teste de comparação múltipla de Tukey. Conclusão: A aplicação de carga sobre os pontos não axiais D e E produziu um aumento da magnitude de microdeformação ao redor dos implantes. .

Introduction: The control of the micro strain surrounding implants is a factor that can lead to a better osseointegration and maintenance of bone structures. Objective: evaluate in vitro, using strain gauge analysis , the influence of the axial and non-axial static load in implant-supported fixed partial dentures, varying the point of load application. Material and Method: In a block of polyurethane three internal hexagonal implants were installed, on implants abutments microunit were connected with torque of 20 Ncm, and plastic prosthetic cylinders were screwed on to the abutments, which received standard patterns cast in Co-Cr alloy (n=10). Four strain gauges were bonded on the surface of the block tangentially to the three implants. Each metallic structure was screwed onto the microunit with a 10 Ncm torque. With a load application device (DAC) static vertical loads of 30kgf were applied for ten seconds at five predetermined points (A, B, C, D and E). Result: Result analyzed by RM ANOVA, in which the effect of the point of load application and differents specimens were not statistically significant, whereas regarding the points of load application presented statistical differenced (p=0.0001). Applying Tukey's multiple comparison tests. Conclusion: The application of load on the non-axial points D and E produced an increase in the magnitude of micro strain around implants. .

Strain Gauge analysis of non-axial loads in three-element implant supported prostheses / Análise extensométrica de cargas não axiais em próteses de três elementos, implantossuportadas

Objective: This study evaluated “in vitro”, the microstrain around three external hexagon implants linearly placed after static loadings on non-axial points of Co-Cr superstructures. Methods: The implants were inserted into a polyurethane block and their microunit prosthetic abutments were screwed with torque of 20 Ncm. Four strain gauges were linked to the block around the implants. Onto the abutments, Co-Cr superstructures (n = 5) were screwed with torque of 10 Ncm. The static vertical loads of 30 kg were applied for 10 s during 3 repetitions in four nonaxial points located perpendicularly to the long axis (A and B) and another two points at the extremity of the superstructure (A` and B`). The data were recorded with the aid of a conditioner of electrical signals and the Strain-Smart software. Results: The results obtained were submitted to Analysis of Variance (ANOVA). Conclusion: It could be concluded that there were no significant differences in the effects of the applications of non-axial loads of this present study (p = 0.6464). Also, there were no differences between the displacement means, 3 mm for A and B; 5 mm for A’ and B’ (p = 0.8731).

Objetivo: Este estudo avaliou, “in vitro”, as microdeformações geradas ao redor de três implantes de hexágono externo posicionados linearmente após carregamentos estáticos em pontos não axiais de supraestruturas de Co-Cr. Métodos: Em um bloco de poliuretano, foram inseridos os implantes e parafusados os pilares protéticos microunit com torque de 20 Ncm. Na superfície do bloco foram colados quatro extensômetros adjacentes aos implantes, sendo dois para o central. Sobre os pilares foram parafusados supraestruturas fundidas em liga de Co-Cr (n = 5) com torque de 10 Ncm. As cargas verticais estáticas de 30 kg foram aplicadas durante 10 segundos sob 3 repetições em quatro pontos não axiais localizados perpendiculares ao longo eixo (A e B) e em outros dois pontos na extremidade da supraestrutura (A`e B`). Os dados foram registrados com auxílio de um condicionador de sinais elétricos e do software Strain-Smart e os resultados obtidos foram submetidos à Análise de Variância (ANOVA) e ao teste de comparação múltipla de Tukey (5%). Resultados: A apresentação dos resultados foi realizada em forma gráfica e descritiva. Conclusão: Pode-se concluir de acordo com as análises estatísticas que não houve diferença significante nos efeitos principais e interação do presente estudo (p = 0,6464). Nas estatísticas tabuladas não houve diferença entre as médias nos deslocamentos, 3 mm e 5 mm (p = 0,8731).

Extensometria: estudo das microdeformações ao redor de três implantes de conexão protética cone-morse, fundidos com coifas plásticas e usinadas, submetidos à carga vertical estática / A comparative study of microstrain around three-morse taper implants,casting with machined and plastic copings, under axial loading

Objetivo: Analisar, por meio da extensometria, as microdeformações ao redor de implantes cone-Morse com diferentes tipos de coifas-plásticas (n = 5) e usinadas (n = 5). Foram inseridos linearmente três implantes cone-Morse no bloco de poliuretano. Método: Quatro extensômetros (SG) foram colados na superfície do poliuretano e foram identificados pelo SG1, que foi colado adjacente e mesialmente ao implante A, pelos SG2 e SG3 colados adjacentes mesial e distalmente ao implante B, e o SG4, que foi colado distalmente ao implante C. Dez supraestruturas em CoCr foram parafusadas sobre pilares protéticos Microunit com torque de 10 N.cm, com o auxílio de um torquímetro manual. Cargas axiais de 30 kg foram aplicadas em pontos pré-determinados (A, B, C) sobre os respectivos parafusos de retenção das próteses. Os extensômetros foram capazes de analisar as microdeformações em um limitado segmento ao redor dos implantes. Os registros foram comparados utilizando-se ANOVA de medidas repetitivas e teste múltiplo de Tukey (a = 0,005). Resultado: Os registros não evidenciaram diferença estatística signficante para o tipo de coifa (p = 0,0838); contudo, evidenciou-se diferença estatística para os pontos de aplicação de carga (p = 0,0338). Conclusão: Não houve evidências de que as coifas usinadas reduziram as microdeformações ao redor dos implantes. O ponto de aplicação de carga determinou a quantidade de microdeformações.

Objective: The aim of this in vitro study was quantify the microstrain around Morse taper implants using plastic (n = 5) and machined (n = 5) copings under axial loading. Methods: Three implants of Morse taper junction were embedded in the center of the polyurethane block. Four Strain gauges (SG) were bonded on the surface of polyurethane and it was designated SG1 placed mesially adjacent to implant A, SG2 and SG3 were placed mesially and distally adjacent to the implant B and SG4 was placed distally adjacent to the implant C. The ten CoCr superstructure?s occlusal screws were tightened onto the Microunit abutments with a torque of 10 N.cm using the manufacture?s manual torque- controlling device. Axial load of 30 kg was applied at three predetermined points (A, B, C). The strain gauges were only capable of detecting strain in a limited segment around the implants. All of the data were compared using RM ANOVA and post hoc multiple range Tukey test (a = 0.005). Result. The results did not show a statistically significant difference for the copings (p = 0.0838), but showed a statistically significant difference for the loading points (p = 0.0338). Conclusion: There were not evidences that the machined copings in reducing the strain around implant. The loading point persuaded in the magnitude of micro strain.

Strain Gauge: study of strain distributions around three Morse taper prosthetic connections with offset positioning in machined and plastic copings under vertical load / Extensometria: estudo das microdeformações ao redor de três conexões protéticas cone Morse, com posicionamento compensado (offset) em coifas usinadas e plásticas sob carga vertical

The aim of this study was to evaluate through strain gauge the strain distribution occurred around 3 Morse taper implants with positioning offset, by varying the types of copings: plastic and machined. Microunit prosthetic abutments were connected onto the implant platforms. Ten frameworks composed of 3 copings were casted in cobalt-chromium alloy as single block (Co-Cr). Half of the copings were machined (n=5) and half were made of plastics (n=5). Four strain gauges were placed into the polyurethane block tangential to the 3 implants. The frameworks were fixed at their respective sites with the aid of a retaining screw with torque of 20 N.cm, achieve with a mechanical torquemeter. The vertical load of 30 Kg was applied through a spherical point of 2 mm diameter for 10 s, onto each one of the 3 screws of the framework through a device for load application The records of the strain reading were submitted to ANOVA and Tukey tests (5%). There were statistically significant differences (p=0.0174) between the coping type used (machined and plastic). The micro strain mean values were: point C at the machined coping 282.5 μm (±120.8), point B at the machined coping 229.5 μm (±76.1), point A at the machined coping 209.8 μm (±55.0), point C at the plastic coping 155.0 μm (±30.5), point B at the plastic coping 146.2 μm (±25.8) and point A at the plastic coping 130.36 μm (±21.83). It was concluded that there was a significant difference between the coping types, once the plastic coping exerted smaller micro strain on Morse taper implants than the machined copings.

O objetivo deste trabalho foi avaliar por meio da extensometria as microdeformações ocorridas ao redor de 3 implantes cone Morse com posicionamento compensado (offset) inseridos em um bloco de poliuretano. Sobre a plataforma dos implantes foram conectados pilares protéticos microunit. Dez supra estruturas constituídas por 3 coifas foram fundidas em monobloco com liga de Cobalto-Cromo (Co-Cr), sendo que metade das supra estruturas foram utilizadas coifas usinadas (n=5) e a outra metade de coifas plásticas (n=5). Quatro extensômetros foram colocados no bloco de poliuretano tangenciando os três implantes. As supra estruturas foram fixadas nos respectivos locais com o parafuso de retenção com torque de 20 N.cm, obtidos com um torquímetro mecânico. A carga estática vertical de 30 Kg foi aplicada com uma ponta esférica de 2 mm de diâmetro durante 10 s, sobre cada um dos 3 parafusos da supra estrutura utilizando o dispositivo de aplicação de cargas. Os registros foram submetidos ao teste ANOVA e Tukey (5%). O resultado estatístico mostrou que houve diferença significante (p=0,0174) para o efeito de aplicação de carga. Os valores médios de microdeformação: ponto C na coifa usinada 282.5 μm (±120.8), ponto B na coifa usinada 229.5 μm (±76.1), ponto A na coifa usinada 209.8 μm (±55.0), ponto C na coifa plástica 155.0 μm (±30.5), ponto B na coifa plástica 146.2 μm (±25.8) e ponto A na coifa plástica 130.36 μm (±21.83). Concluiu-se que a coifa que exerceu menor microdeformação em implantes cone Morse foram as coifas plásticas

Influência da fundição de coifas plásticas e usinadas sobre a microdeformação ao redor de implantes de hexágono externo em posicionamento compensado (offset) / Influence of plastic and machined copings on the micro strain around external hexagon implants inserted in offset placement

Este estudo in vitro analisou, por meio da extensometria, as microdeformações que ocorreram ao redor de implantes de hexágono externo inseridos no posicionamento compensado (offset) ao variar o tipo de coifa, plástica e usinada. No bloco de poliuretano três implantes de hexágono externo foram inseridos no posicionamento compensado eqüidistantes entre si a 3mm e o implante central com deslocamento de 2mm do plano de fixação central. Pilares protéticos Microunit foram conectados aos implantes com torque de 20Ncm. Coifas plásticas (n=5) e usinadas (n=5) receberam enceramentos padronizados e foram fundidos em monobloco em liga de cobalto-cromo. Foram colados quatro extensômetros tangenciando os implantes, sendo um para cada implante lateral e dois para o implante central. As estruturas metálicas foram fixadas aos pilares protéticos com parafusos de retenção com torque de 10Ncm, quando foram registradas as micro deformações(με) em cada extensômetro. Os valores médios obtidos dos extensômetros para as coifas plásticas foram de 591,01με ±148,08 e para as usinadas de 409,04με ±65,83. Estes foram avaliados pelo teste t-Student, que demonstrou não haver diferença estatística significante ao variar o tipo de coifa (p=0,054). Concluiu-se que, para implantes de hexágono externo no posicionamento compensado, o tipo de coifa não influenciou na quantidade de micro deformação gerada após o aperto dos parafusos de retenção da prótese

The objective of this in vitro study was to quantify the micro strain development around external hexagon implants, varying the type of prosthetic coping. Three implants of external hexagon were inserted in offset placement into one polyurethane block, equally separated in 3 mm from each other, and the central implant dislocated 2 mm from the central fixation plane. Microunit abutments were screwed onto the implants, applying a torque of 20Ncm. Plastic prosthetic copings (n=5) and machined copings (n=5), which received standard wax patterns, were cast in one-piece Co-Cr alloy. Four Strain Gauges were bonded tangentially and adjacent to the implants, being one to each lateral implant and two to the central implant. The superstructure occlusal screws were tightened onto microunit abutments with 10 Ncm torque and the magnitude of micro strain was recorded. Mean values of micro strain obtained from strain gauges were 590.01 με ± 148.08 for the plastic copings and 409.04 με ± 65.83 for the machined copings. The data were analyzed statistically by t-Student test. No statistically significant difference was found between the prosthetic copings (p=0.054). It was concluded that for external hexagon implants in offset placement, the type of coping did not influence the amount of generated micro strain after prosthetic screws were tightened.

Estudo da ocorrência de micro deformações ao redor de três implantes de hexágono externo, sob a influência da fundição de coifas plásticas e usinadas / Strain gauge analysis of three external hexagon implants of casting of plastics copings and machined copings

Este estudo in vitro analisou, por meio da extensometria, as micro deformações que ocorreram ao redor de implantes de hexágono externo ao variar o tipo de coifa, plástica e usinada, após o aperto dos parafusos de retenção da prótese. No bloco de poliuretano três implantes de hexágono externo foram inseridos linearmente. Pilares protéticos Microunit foram conectados aos implantes com torque de 20 Ncm. Coifas plásticas (n=5) e usinadas (n=5) receberam enceramentos padronizados e foram fundidos em monobloco em liga de cobalto-cromo. No bloco de poliuretano, tangenciando os implantes foram colados os extensômetros, sendo dois para o central. As estruturas metálicas foram fixadas aos pilares protéticos com parafusos de retenção com torque de 10 Ncm, quando foram registradas as micro deformações (με) em cada extensômetro. Os valores médios obtidos dos extensômetros para as coifas plásticas foram de 363,37 με ± 237,66 e para as usinadas de 338,12 με ± 223,01. Estes foram avaliados pelo teste t-Student, que demonstrou não haver diferença estatística significante ao variar o tipo de coifa (p=0,867). Concluiu-se que, para implantes de hexágono externo posicionados linearmente, o tipo de coifa não influenciou na quantidade de micro deformação gerada após o aperto dos parafusos de retenção da prótese.

The objective of this in vitro study was quantify the micro strain development around the external hexagon implants, varying the type of prosthetic coping. Three implants of external hexagon were inserted into one polyurethane block. Microunit abutments were screwed onto the implants, applying a torque of 20Ncm. Plastic prosthetic copings (n=5) and machined copings (n=5) which received standard wax patterns were cast in Co-Cr alloy. On the surface of poliurtehane block tangentially the implants were bonded the strain gauges, two to the center implant. The super structure’s occlusal screws were tightened onto microunit abutments with 10 Ncm torque, the magnitude of micro strain was recorded. The mean values of each strain gauge of each plastic copings were 363,37 με ± 237,66 and the machined copings were 338,12 με ± 223,01. The data were analyzed statistically by t-Student test. No statistically significant difference was found between the prosthetic copings (p=0,867) It was concluded that to external hexagon implants in line placement, the type of coping presented similar magnitude of micro strain after prosthetic occlusal screw was tightened